Калия хлорид (Potassium chloride)

Гипокалиемия (в т.ч. на фоне сахарного диабета, длительной диареи и/или рвоты, терапии гипотензивными лекарственными средствами, некоторыми диуретиками, глюко­кортикостероидами), лечение и профилактика дигиталисной интоксикации, профилактика аритмии у больных с острым инфарктом миокарда.

Острая и хроническая почечная недостаточность, полная блокада сердца, лечение калийсберегающими диуретиками, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бере­менность и период лактации.

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Внутривенно струйно, при необходимости внутривенно капельно (медленно, в те­чение 1 ч) - 2-2,5 г в 500 мл 5 % раствора декстрозы. Для профилактики и лечения эктопи­ческих аритмий при инфаркте миокарда - поляризующая смесь: раствор калия хлорида в 5 %-10 % растворе декстрозы (добавляют инсулин из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстро­зы).

Внутривенно. При гипокалиемии с нарушением сердечного ритма - по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают. При дигиталисной ин­токсикации - по 2-3 г/сут, в тяжелых случаях - до 5 г. Для купирования приступов паро­ксизмальной тахикардии в первый день - 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), желудоч­но-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника.

Со стороны нервной системы: парестезии, мышечная слабость, спутанность созна­ния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (АД), аритмии, блокада сердца, остановка сердца.

Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.

Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клиниче­ские признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации К⁺ в сыворотке кро­ви более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента ST, уд­линение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперка­лиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации К⁺ 9- 10 мэкв/л.

Лечение: внутрь или внутривенно - раствор натрия хлорида; внутривенно - 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина на 1 л); при необходимости - ге­модиализ и перитонеальный диализ.

Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их пе­реносимость).

Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекар­ственных средств.

В составе поляризующей смеси (в сочетании с декстрозой и инсулином) способству­ет нормализации сердечного ритма при инфаркте миокарда, эктопических аритмиях и пе­редозировке сердечными гликозидами.

Устраняет гипокалиемию, вызываемую глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами и диуретиками.

Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты могут усилить риск раз­вития гиперкалиемии.

Вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание в ЖКТ.

В период лечения необходимо контролировать содержание К в сыворотке крови, электрокардиограмма, при лечении гипокалиемии - контроль кислотно-основного состоя­ния крови.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение К⁺ из организма.

Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С в недоступном для де­тей месте.