Циннаризин (Cinnarizin)

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, усиливает вазодилатирующее действие углекислого газа. Непосредственно влияя на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшает их реакцию на биогенные вещества (адреналин, норадреналин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин). Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы. Эффективен как при начальной, так и при хронической недостаточности мозгового кровообращения (в том числе у больных в резидуальной стадии ишемического инсульта). У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в том числе миокарда). Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови. Увеличивает устойчивость мышц к гипоксии.

Препарат резорбируется в желудке и кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь через 1-3 часа. Связь Циннаризина с белками плазмы составляет 91 %. Полностью метаболизируется в печени (посредством дезалкилирования). Период полувыведения равен 4 часам. Выводится в виде метаболитов: 1/3 - почками и 2/3 - с каловыми массами.

Ишемический инсульт, постинсультные состояния (в т.ч. после геморрагического инсульта), состояние после черепномозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия, вестибулярные нарушения (в т.ч. болезнь Меньера; головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота лабиринтного происхождения), профилактика кинетозов (”дорожной болезни“ - морской и воздушной болезни), мигрень (профилактика приступов), сенильная деменция; нарушения периферического кровообращения (”перемежающаяся” хромота, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, трофические нарушения (в т.ч. трофические и варикозные язвы, предгангренозные состояния).

Внутрь, желательно после еды. При нарушении кровообращения мозга — по 25-50 мг (1-2 таблетки) три раза в день; при нарушении периферического кровообращения — по 50-75 мг (2-3 таблетки) три раза в день; при вестибулярных нарушениях — по 25 мг три раза в день: при кинетозе ("дорожной" болезни): взрослым — по 25 мг за полчаса перед дорогой (при необходимости повторный прием 25 мг через 6 часов). Доза для детей 1/2 дозы, рекомендованной взрослым.

При высокой чувствительности к препарату лечение начинают с дозы, леличивая ее постепенно. Курс лечения от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы: рвота- усиление выраженности побочных эффектов - кома. Лечение. специфического антидота не существует, промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Усиливает действие алкоголя и седативных средств. При одновременном применении с ноотропными. антигипертензивными и сосудорасширяющими средствами усиливает их эфект, а при одновременном применении с препаратами, назначающимися при артериальной гипотензии — уменьшает их эффект.

В начале лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и психомоторных реакций, а также от приема алкоголя.

В связи с наличием антигистаминного эффекта, циннаризин может повлиять на рез чильтат при антидопинговом контроле спортсменов (ложный положительный результат), а также циннаризин может нивелировать положительные реакции при проведении кожных диагностических проб (за 4 дня до исследования лечение следует отменить).

При длительном применении рекомендуется проведение контрольного обследования функции печени, почек, картины периферической крови.

Пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, следует назначать только в тех случаях,

Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25^оС.