Аммоний, 13N (Ammonium, 13 N)

При внутривенном введении РФП "Аммоний, ¹³N" быстро выводится из крови. В норме при введении препарата визуализируются следующие органы в порядке убывания накопления: миокард, печень, почки. В остальных органах, в том числе в легких, наблю­дается фоновое накопление РФП. "Аммоний, ¹³N" обладает кардиотропными свойствами и захватывается в миокарде пропорционально региональному миокардиальному кровото­ку. В миоцитах препарат метаболизируется в глютамин и в таком виде задерживается в ткани миокарда. Клиренс ¹³N-активности из миокарда медленный, что дает возможность получить высококонтрастное изображение сердца по отношению к внутриполостной кро­ви и окружающей легочной ткани. В тоже время, повышенное накопление РФП в печени может вызывать затруднения при визуализации нижней стенки миокарда. В остальных органах и тканях, в том числе в костях, мышцах, коже, железах, соединительной ткани препарат накапливается в незначительных количествах.

Экстракция аммония в миокарде в норме линейно возрастает при повышении ско­рости миокардиального кровотока от 0 до 300 мл/100 гр ткани/мин. Очаговая гипофикса­ция "Аммония, ¹³N" в миокарде в покое или в условиях физической или фармакологической нагрузки свидетельствует о снижении уровня миокардиального кровотока в этой об­ласти.

После внутривенного введения РФП быстро покидает кровяное русло и накаплива­ется в миокарде, печени и почках. Препарат выводится через почки в мочевой пузырь. Содержание препарата в крови через 5 минут после внутривенного введения не превыша­ет 1-2% от введенного. Накопление препарата в миокарде составляет 3-4% от введенной дозы. Максимальное накопление "Аммония, ¹³N" в миоцитах достигается через 5 минут и сохраняется на этом уровне еще в течение 15-20 минут, что достаточно для проведения позитронной эмиссионной томографии. Исходя из этого, а, также учитывая короткий пе­риод физического полураспада ¹³N, оптимальным временем начала проведения исследо­вания являются 5 минут после внутривенного введения РФП.

При использовании "Аммония, ¹³N" с динамическим протоколом сканирования возможно проведение количественного анализа данных с помощью математического мо­делирования.

РФП "Аммоний, ¹³N" применяют в качестве диагностического средства для пози­тронной эмиссионной томографии в кардиологии. Основными показаниями для проведения исследования являются:

- определение наличия, локализации, распространенности и тяжести ишемии миокарда или рубцового поражения;

- определение функциональной значимости анатомического поражения, выяв­ленного при ангиографии;

- оценка жизнеспособности миокарда;

- контроль эффективности лечения ишемической болезни сердца.

Использование "Аммония,¹³N" противопоказано при беременности, в период лак­тации и для исследования у детей, так как клинические испытания проводились только у взрослых.Возможны реакции гиперчувствительности.

"Аммоний,¹³N" в виде стерильного раствора вводится больным внутривенно ­струйно. Из фармакокинетических данных о времени максимального накопления препарата в органах и тканях следует, что оптимальным временем начала сканирования миокарда являются 5 минут после введения РФП. Условия для исследования миокарда сохраняются в течение 20 минут после введения РФП. Для количественного анализа данных исследо­вание проводится в динамическом режиме сразу после введения РФП. Рекомендуемый динамический протокол исследования включает 6 кадров по 10 с, 4 кадра по 30 с, 2 кадра по 60 с и 2 кадра по 600 с (25 мин).

Диагностическая доза препарата для проведения позитронной эмиссионной томо­графии составляет 350 МБк/м² поверхности тела. Поверхность тела рассчитывается по номограмме на основании роста и веса пациента. На одно обследование используют от 350 до 900 МБк РФП. Препарат вводится внутривенно-струйно в объеме от 0,5 до 2,5 мл. Специальной подготовки больных не требуется.

Лучевые нагрузки

Дозовые коэффициенты для расчета эффективных доз облучения пациентов при использовании препарата "Аммоний, ¹³N" (МУ 2.6.1.1798-03)

Дозовый коэффициент при внутривенном введении "Аммония,¹³N" у взрослых со­ставляет 2,0х10^-3 мЗв/МБк. При введении диагностической дозы препарата (от 350 до 900 МБк) эффективная доза составляет от 0,7 до 1,8 мЗв.

Поглощенные дозы облучения у взрослых пациентов при внутривенном введении препарата "Аммоний, ¹³N" по органам.

При использовании препарата в соответствии с инструкцией и в рекомендованных дозах побочных действий не отмечалось.

Данные по лекарственному взаимодействию отсутствуют.

Работа с препаратом проводится в соответствии с "Основными санитарными пра­вилами обеспечения радиационной безопасности" (ОСПРБ-99), Методическими указа­ниями "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при про­ведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов" (МУ-2.6.1.1892- 04).

Препарат хранят в соответствии с "Основными санитарными правилами обеспече­ния радиационной безопасности" (ОСПОРБ-99).

• ФГУ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ